令和３年度 東近江総合医療センター 病院指標

＜消化器内科＞
消化器内科の外来部門は６人のスタッフが平日の外来を分担し、さらに月曜日は伊藤が総合内科外来を行っています。内視鏡検査・治療ではすべての消化器領域をカバーし、上部・下部・小腸内視鏡は待ち時間を少なく（１週間以内）行うことや、２４時間緊急内視鏡を行う体制を整えることで地域住民や開業医のニーズに応えています。特に小腸内視鏡を駆使した診療に力を入れており、小腸出血に対するカプセル内視鏡とその後のバルーン内視鏡診療による止血術、クローン病の小腸狭窄に対するバルーン拡張、消化管再建術後の総胆管結石治療など、湖東・湖北地区におけるカプセル・バルーン内視鏡診療の拠点となっています。さらに超音波内視鏡を用いた精査も積極的に行っており、生検のための開腹術を行うことなくEUS-FNAによる病理診断可能となった症例が大幅に増加しています。
＜IBDセンター＞
潰瘍性大腸炎とクローン病に代表されるIBDは若年層を中心に年々増加しています。近年、様々な生物学的製剤など優れた治療が導入されましたが、患者さんの個人差が大きな病気ですので診断や治療には専門的な技術や知識が必要です。新規治療薬も含めて積極的な治療を行っています。

呼吸器外科は２００２年１２月に当院が国立八日市病院から国立滋賀病院（２００４年からは独立行政法人国立病院機構滋賀病院）と改組されたのと同時に新設されました。肺癌、気胸などの手術のほか、結核などの呼吸器感染症、気管支鏡検査・治療などの呼吸器疾患全般の診療を行っています。
肺癌に対する胸腔鏡手術：
早期肺癌に対してはより低侵襲な完全鏡視下での胸腔鏡下肺葉切除術を行っており、体への負担の軽減につとめています。２０２０年から高解像度の３D内視鏡システムを導入し、４K高精細画像に加え、対症臓器の立体視効果により、さらに正確な組織構造の理解と見極めが可能となり、血管や気管支の同定、組織の剥離、縫合、結紮などの細かい操作がしやすくなりました．その結果、手術時間の短縮、出血量の減少などこれまで以上に安全、確実な手術が可能となりました。
一方、進行肺癌に対しては、ガイドラインに基づき、バイオマーカー検索や放射線治療、化学療法を積極的に行っています。ステージングダウンして手術を行える症例もあります。
超音波気管支内視鏡：
中枢気道に存在する腫瘍の深達度診断や気管支の壁の奥にあるリンパ節の針生検については超音波気管支内視鏡で診断を行っており、確定診断やリンパ節転移の有無など手術術式の選択や内視鏡的治療の適応決定に有用です。また、末梢肺の腫瘤性病変に対しては３D画像解析システム「SynapseVincent」による気管支ナビゲーションを併用した超音波ガイド－シス下での生検により、診断率の向上に努めています。

個々の症例に応じた最善の治療を提供するために、消化器外科専門医による診療を提供しています。
 がん等の悪性疾患に対しては、当センター内の消化器内科、放射線科と行う消化器カンファレンスを定期的に開催するほか、必要時には滋賀医科大学附属病院から、より専門性の高い技術を持った医師とともに連携して、最善の治療を提供する体制を取っております。
 東近江医療圏の中核病院として、がんなどの悪性疾患や一般外科領域のほか、外傷などの救急外科領域にも対応できる体制となっています。
 腹腔鏡手術に関しては、当院は日本内視鏡外科学会技術認定医が在籍し、腹腔鏡手術は安全第一を考えて、大腸がん・早期胃癌・胆嚢疾患・ヘルニアなどで腹腔鏡手術を行っています。
 胃がんに対しては、一部リンパ節転移のない進行がんにも腹腔鏡手術を、大腸がん（結腸・直腸がん）には積極的に腹腔鏡手術を行っています。
 肝切除、血管合併切除を伴う膵切除などの高難度手術も適応を選んで実施しています。肝胆膵疾患においては、手術のみならず、全身化学療法や放射線治療を組み合わせた集学的治療が必要とされます。
 化学療法は、がん治療認定医およびがん薬物療法認定薬剤師が連携して治療にあたっています。外来化学療法室を備える当センターでは、外来通院による化学療法を行うことで、患者様の日常生活を極力維持できるように努めています。
 放射線治療は、常勤の放射線科医により行われます。当センター放射線科は、診療部門と治療部門に分かれていて、当センター備え付けの照射機器を用いた放射線治療を行っています。
 良性疾患に対する定期手術のほか、腹部救急疾患に対する緊急手術も行っています。腹部救急暫定教育医・腹部救急認定が常勤しているほか、当センター麻酔科（麻酔科学会専門医・指導医）ならびに救急科（日本救急医学会救急専門医、日本集中治療医学会専門医）と連携して、迅速かつ適切な外科治療と周術期管理（集中治療含む）を行う体制をとっています。

女性医師が多いのが特徴です。
婦人科としては、良性疾患を中心に悪性疾患まで幅広く診療しています。
良性疾患では子宮筋腫・卵巣嚢腫・子宮内膜症・月経困難症等の治療を行っており、良性疾患の手術では侵襲の少ない腹腔鏡下手術も多く行っています。今年よりさらに低侵襲な手術であるvNOTESという手法も取り入れてお腹に傷をつけない手術も症例によっては行っています。また、骨盤臓器脱に対してもメッシュ手術を行っております。
卵巣嚢腫茎捻転や異所性妊娠などに対しては、夜間救急においても腹腔鏡下手術で行います。
更年期症状や骨盤臓器脱の中・高齢者から、無月経や月経不順で悩む思春期の１０代まで、幅広い年齢層の患者さんに対応しています。
悪性疾患においては、子宮頸癌・子宮体癌・卵巣癌を扱っています。滋賀医科大学附属病院との連携のもと、放射線治療・化学療法（抗癌剤治療）も行っています。
不妊治療は、人工授精までの一般不妊診療（内分泌検査・精液検査・卵管造影などの各種検査、タイミング療法、排卵誘発など）を行っています。体外受精など高度生殖治療が必要な方は、大学をはじめとして専門不妊クリニックへの紹介をさせて頂いていますが、
子宮頸癌予防ワクチン接種も引き続き行っております。
産科については、２０１９年４月から分娩制限を行っていますが、妊娠成立時から分娩まで、継続した管理を行っています。
当院での里帰り出産や他院への里帰り出産までの健診も引き受けています。
コロナ禍において家族の立ち会いも禁止となる中、分娩への不安が少しでも取り除かれ前向きに分娩に臨んでもらえるように、バースプランの聞き取りから、可能な限り一人一人の個別相談に助産師と共に力を入れ、喜んでいただいています。
現在は感染症拡大防止の観点から中止としていますが、当院助産師主導による妊娠中のヨーガ教室や産後の母乳外来・赤ちゃんとの親子ふれあい教室なども行っており、再開できるようになれば告知させて頂きます。
NICU(新生児集中治療室)が必須と考えられるハイリスク妊娠や妊娠３５週未満の早産が予想される妊娠は当院では対応不可です。当院かかりつけの妊婦および褥婦さんへの、インフルエンザワクチンの予防接種も行っています。
母体保護法指定医もおり、人工妊娠中絶も行っています。

整形外科は、常勤整形外科専任医師3名と滋賀医科大学などからの非常勤医師6名で診療にあたっております。入院治療、手術的治療が主で、東近江市の全地域、近江八幡、蒲生、安土、日野の医療機関から、患者様の紹介・手術依頼を多数受けており、地域の中核病院という特性から、出来るだけ整形外科領域全般の治療ができるように努めております。
また、急性期救急病院でもあり、緊急を要する患者様の受け入れ、対応を潤滑に行ない、必要があれば、麻酔科・手術室スタッフと連携し、迅速に緊急手術が可能な病院体制を取っております。
高齢者においては、糖尿病や心不全などの内科的な合併症を持つ患者さんが高齢化に伴い増加傾向であり、そういった患者さんに対しても、当院の各内科や他科の専門診療科スタッフの協力を得て、より安全な医療がご提供できるように取り組んでいます。
手術件数、内容については、下記の通りです。
外傷による骨折手術が最も多く、救急・緊急性の高い場合は手術加療を含め、迅速に対応し、高齢者に多い大腿骨頸部・転子部骨折に対しては、退院後の生活・社会復帰に向けて、地域包括支援病棟でのリハビリテーションや、退院支援などを通じて、安全で安心した生活を送っていただけるよう努めております。
高齢者の多い地域性であることもあって、変形性関節症や脊椎疾患などの慢性疾患も多く、変形性関節症やリウマチ性関節症に対しては、人工股関節や膝関節置換術を行っており、近年急増しており、2021年6月より人工関節センターを開設し、ナビゲーション手術など、安定した成績をご提供できるよう努めております。脊椎・肩関節・骨軟部腫瘍や手外科疾患に対しては、滋賀医科大学整形外科学講座や近隣病院から専門外来、手術を担当していただいており、特におり、滋賀医科大学と密接に連絡を取り、当院で対応困難な稀な症例においても、必要に応じて診療・治療や手術応援を依頼しております。
外来診療においては近隣の諸先生方からも多くの症例をご紹介いただき、まずはCTやMRIなど当院の設備を駆使して、精度の高い診断を行い、その病態・病勢に応じたエビデンスに基づいた適切な治療へ繋げるよう努めております。関節リウマチや膠原病についても、内服薬から新しい生物学的製剤まで幅広く治療を行っています。骨粗鬆症に対しては近々導入予定であるDEXAなど、積極的に精査、骨の脆弱化の予防、改善に努めてまいりたいと考えております。

尿路・男性生殖器疾患の診断・治療にあたっています。対象となる主な疾患・病態は、排尿障害（前立腺肥大症、過活動膀胱、神経因性膀胱、尿失禁）、各種の泌尿器癌（副腎腫瘍、腎癌、腎盂・尿管癌、膀胱癌、前立腺癌、精巣腫瘍、陰茎癌など）、尿路性器炎症性疾患、尿路結石症、勃起障不全（ED）,男性更年期障害などです。
尿路結石に対しては、結石破砕用レーザー機器、および体外衝撃波破砕装置にてすべての結石の治療に対応することが出来ます。結石は再発率の高い疾患で、飲水・食事を中心とする予防が大事です。自排石あるいは治療にて採取した結石は成分分析を行い、結果に応じた生活指導を行っています。
前立腺癌の診断に必要な前立腺生検は、経直腸的に１０か所、１泊２日の入院で施行しています。前立腺癌の治療には様々な選択肢があるため、当院で施行出来る治療、出来ない治療があります。全ての治療を説明し、当院で出来ない治療は、責任を持って可能な施設へ紹介致します。
膀胱癌は筋層浸潤がない場合、内視鏡による切除術で根治が期待出来ます。当院泌尿器科の手術の中では一番件数の多い手術です。筋層まで浸潤した膀胱癌では膀胱全摘除を必要とします。その場合尿路変向を必要とします。強く膀胱温存を希望される患者様に対しては、化学療法・放射線治療を組み合わせて膀胱全摘を回避する治療選択も行っています。
どのような疾患に対しても、現在の病状にあったbestの治療を選択し提案することを心がけています。

小児科は、滋賀医科大学小児科専攻医研修プログラムの専門研修連携施設の一員として、主に東近江地域の小児科診療に携わっている開業医や病院と連携しながら、子どもの診療に当たっています。
外来診療については、午前・午後の外来とも、子どもやご家族の訴えに耳を傾け、子どもにとって適切かつご家族に安心の得られる診療を心掛けます。発熱・咳嗽・嘔吐などのよくある訴えから、アレルギー疾患・低身長・頭痛・夜尿症などの様々な訴えまで対応しています。午後の外来は一般診療の他に、慢性疾患等の予約外来・乳児健診・予防接種外来・小児循環器外来・新生児フォローアップ外来を行っています。学校心臓検診や腎臓検診にも積極的に協力しています。また東近江市発達支援センターと連携することで、発達障害の子どもの診療の一翼を担っています。血液疾患等は滋賀医科大学附属病院小児科と連携して診療に当たっています。
入院診療については、感染症を中心として、低身長の成長ホルモン分泌刺激試験や、日帰り入院での植物アレルギーに対する食物負荷試験なども行っています。また、院内出生児を中心とした新生児医療を行っています。
子どもたちが元気でいられるよう、スタッフ一同努めていきます。
呼吸器感染症：肺炎、気管支炎、細気管支炎など
消化管感染症：ウィルス性胃腸炎、細菌性胃腸炎、虫垂炎、
肝炎などその他の感染症：髄膜炎（細菌性、ウィルス性）、敗血症、伝染性単核症、骨軟部感染など
アレルギー疾患：食物アレルギー、アトピー性皮膚炎、気管支喘息、アナフィラキシーショックなど
内分泌疾患：成長ホルモン分泌不全性低身長、SGA性低身長症、思春期早発症、バセドウ病など
腎泌尿器疾患：慢性腎炎、尿路奇形、尿路感染症など
神経疾患：熱性痙攣、てんかん、神経皮膚症候群など
リウマチ性疾患：川崎病、アレルギー性紫斑病など
免疫疾患：免疫不全症や自己免疫症候群の鑑別など
新生児疾患：３５週以上の早産児、低出生体重児、新生児仮死、胎便吸引症候群、新生児黄疸など呼吸管理を必要とする疾患、血液悪性腫瘍、循環器疾患、３５週未満の新生児に関しては、滋賀医科大学附属病院並びに総合・地域周産期母子医療センターと連携し、診療に当たっていきます。

 肺炎、真菌感染症など
喀痰検査と抗菌薬治療が中心ですが、必要に応じて気管支鏡検査を行っています。
 肺結核、結核性胸膜炎
16床の結核病棟と4床のモデル病床を有しており、滋賀県全域から排菌陽性の結核患者を受け入れています。
結核性胸膜炎が疑われる症例に対して、局所麻酔下胸腔鏡検査を行っています。
 非結核性抗酸菌症
MAC症を中心に様々な抗酸菌感染症に対応しています。
 間質性肺炎、びまん性肺疾患
肺線維症を含む特発性間質性肺炎、膠原病に伴う間質性肺炎、薬剤性間質性肺炎やびまん性肺疾患に対する診断、治療を行っています。
必要に応じて、気管支鏡検査や呼吸器外科に依頼して、外科的生検を行うこともあります。
 閉塞性肺疾患
COPD、気管支喘息など
呼吸機能検査（拡散能を含む）、呼気NO（一酸化窒素）、モストグラフ（呼吸抵抗測定）などを用いて検査を行い、気管支拡張薬や吸入ステロイドなどで治療を行っており、増悪時の治療も行っています。
 呼吸不全
COPD、陳旧性肺結核、間質性肺炎などで呼吸不全を呈している場合には、在宅酸素療法、在宅人工呼吸などの導入を行っています。急性期では、酸素療法、人工呼吸（非侵襲的人工呼吸を含む）、ネーザルハイフローなどを用いて、呼吸管理を行っています。
睡眠時無呼吸症候群の検査には対応しておりません。
 肺がん
当院では呼吸器外科が中心となって診療をしておりますが、抗がん剤治療、放射線治療、緩和的治療など、進行度や患者さんの状態に応じた治療を行います。

コロナ禍の状態でも、精査が必要な薬剤抵抗性の難渋する高血圧、虚血性心疾患（狭心症、心筋梗塞）、サルコペニア、フレイルな高齢者が多いこの地域で、利尿剤で改善しない心不全、繰り返す不整脈発作など、実地医家の先生方との緊密な連携をしながら診療しています。
がん診療の進歩に伴い、各診療科の術後や、がん化学療法中に発生する心筋傷害、血栓症などの循環器疾患にも対応しています（Oncocardiology）。
健診（住民、企業）や学校検診（高校生）の精密検査のご依頼は地域医療連携室を通じて、ペースメーカー移植後の定期外来（第２火曜日の午後１時～３時）、条件付きMRI対応ペースメーカー移植後のMRI撮影、心臓CTは完全予約制（火、金の午後３時～４時）で対応しています。
院外心停止、急性心筋梗塞、急性大動脈解離Stanford　Aなど一刻を争う緊急度の高い重症症例の集学的医療からプライマリーケアまで、滋賀医科大学や近隣病院と密に連携しながら幅広く診療しています。
滋賀医科大学総合内科学、循環器内科の教官の立場から、研修医・学生、コメディカルや東近江の救急救命士も含めた医療スタッフの指導・教育を通じて、地域医療の発展に貢献しています。

糖尿病内科では、地域の診療所で治療に困っている難治症例、糖尿病性ケトアシドーシスなどの高血糖緊急症の患者様を受け入れています。
新規発症の患者様の初期治療、糖尿病自己管理教育などを多職種チーム医療で対応します。
外科入院症例の血糖管理や血糖異常をともなう妊婦症例は外科系診療科、産婦人科と協同して診療にあたっています。
内分泌疾患では、甲状腺機能異常症、副腎皮質機能不全、下垂体機能異常症などの診療を行っています。

当院の総合内科外来は、当院総合内科スタッフと、滋賀医科大学総合内科学講座のスタッフが担当しており、内科系疾患に幅広く対応します。
専門的な診療や治療が必要な患者様につきましては、適切な専門科へ紹介いたします。

耳鼻科領域全般の治療を小児から成人に至るまで診療しています。
コロナ禍で診療控えの影響を受けやすい診療科でありましたが、外来患者、手術件数ともに大幅に減少することなく推移しています。
耳鼻科領域の腫瘍の治療において手術も含めて増加してきています。

手術は成人の手術（局所麻酔）に限りますが、翼状片手術と白内障手術と霰粒腫手術を入院加療で手術を行っております。手術時期や入院日数については受診して頂いた時にご本人とご家族とともにご相談させて頂きます。
加齢黄斑変性、糖尿病、網膜静脈閉塞症、近視性脈絡膜新生血管による黄斑浮腫に対し、VEGF硝子体内注射を１4件（２０２1年４月～２０２2年３月）実施しております。
成人の手術（局所麻酔）に限りますが、眼瞼下垂、眼瞼内反症等の眼瞼手術を形成外科非常勤医師とともに入院で実施しております。
翼状片以外の角結膜手術、涙道手術、緑内障手術、硝子体手術等は対応可能な施設へご紹介させて頂きます。

診療内容
皮膚科で扱う疾患は、皮膚腫瘍、アトピー性皮膚炎などの湿疹・皮膚炎群、乾癬などの炎症性角化症、天庖・類天疱瘡などの自己免疫性水疱症、薬疹、白癬やヘルペスなどの感染症など多岐にわたります。東近江市は皮膚科専門医が少ない地域であり、地域の皆様に適切な診断や治療を提供することが使命と考えております。皮膚腫瘍については、積極的に手術切除を行っています。難治性皮膚潰瘍などには、高気圧酸素療法も行っています。重症症例については、総合病院の利点を生かして他の診療科とも密に連携して治療を行っています。入院中の褥瘡症例については、チーム医療を行っています。
　　
特色
・ダーモスコピーや皮膚生検による皮膚腫瘍の診断
・皮膚腫瘍に対する外科的切除や炭酸ガスレーザーによる治療　
・重症の乾癬、アトピー性皮膚炎に対するシクロスポリン内服、生物学的製剤の投与
・乾癬や白斑に対するナローバンドUVBを用いた紫外線療法
・多汗症治療（外用治療、ボトックス局所注射）
・巻き爪の治療（ワイヤー法、フェノール法など）　（※ワイヤー法は自費治療）
・にきびに対するピーリング治療（自費治療）
・難治性皮膚潰瘍に対する高気圧酸素療法