令和元年度 東近江総合医療センター 病院指標

内視鏡検査・治療ではすべての消化器領域をカバーし、上部・下部・小腸内視鏡は待ち時間少なく（1週間以内）行うことや、24時間緊急内視鏡を行う体制を整えることで地域住民や開業医のニーズに応えています。特に小腸内視鏡を駆使した診療に力を入れており、小腸出血に対するカプセル内視鏡とその後のバルーン内視鏡による止血術、クローン病の小腸狭窄に対するバルーン拡張、消化管再建術後の総胆管結石治療など、湖東・湖北地区におけるバルーン内視鏡診療の拠点となっています。
さらに、最近は超音波内視鏡を用いた精査を積極的に行っており、生検のための開腹術を行うことなくEUS-FNAによる病理診断可能となった症例が大幅に増加しています。

★人工膵臓を用いた周術期血糖管理
人工膵臓とは、生体膵機能を模擬するために特殊なプログラムを搭載した装置で、持続的に血糖値をモニタリング、一定値にコントロールすることを可能とします。
大きな手術のように、私たちの体が外から大きなダメージを受けた場合、血糖値が急激に上昇し、生活習慣病などで知られるようになった糖尿病と同じ状態になります。そのような場合、手術後の治癒の段階において感染症を引き起こす可能性が高くなってしまいます。
周術期（手術中、手術後）に人工膵臓による血糖管理を行う事で、患者様の手術後の感染症などへの発展を抑制することが既に報告されており、患者様の術後合併症を減少し、早期退院に寄与します。
過去40年にわたる実績が認められ、現在日本では周術期（手術中、手術後）に人工膵臓装置を用いた血糖値のコントロール（インスリンやグルコースを自動で注入することによって常に適正な血糖値に保つ働き）が保険診療として認可され、2019年6月現在、滋賀県では当院のみ実施可能となっております。

肺癌、肺結核、膿胸、縦隔腫瘍、胸壁腫瘍、気胸その他
早期肺癌に対しては胸腔鏡下での肺葉切除を行っており、体への負担の軽減につとめています。一方、進行肺癌に対しては、放射線治療、癌化学療法も積極的に行っています。ステージダウンして手術を行える症例もあります。
漏斗胸に対するNuss法（pectus bar挿入）
従来の胸骨を挙上したり翻転する術式と異なり、pectus barと呼ばれるステンレス合金性の弧状インプラントを側胸壁から経胸腔で胸骨後方に通し、その支持力で胸骨を前方に押し出し陥凹を矯正する方法です。従来の手術方法と比較して，１）矯正効果に優れている。２）傷が小さく美容的に優れている。３）手術時間、入院期間が短い。などの利点があり、保険診療も認められました。特に、美容と術後疼痛の面では従来の方法とは比較にならないほど優れています。
経気管支超音波診断
中枢気道に存在する腫瘍の深達度診断に有効で、手術術式の選択や内視鏡的治療の適応決定に使用します。また、気管支の壁の奥にあるリンパ節の針生検を気管支超音波ガイド下に行っています。さらに、末梢肺の腫瘤性病変に対しても超音波ガイドシースを使用して生検しています。

午前・午後の外来とも、子どもやご家族の訴えに耳を傾け、子どもにとって適切かつご家族に安心の得られる診療を心掛けます。発熱・咳嗽・嘔吐などのよくある訴えから、アレルギー・低身長・肥満・夜尿症・言葉が遅いなどの様々な訴えまで対応しています。午後の外来は一般診療の他に､慢性疾患等の予約外来・乳児健診・予防接種外来・新生児フォローアップ外来を行っています。また東近江市発達支援センターと連携し、発達障害の子どもの診療の一翼を担っています。血液疾患・循環器疾患等は滋賀医科大学附属病院小児科と連携して診療に当たっています。
入院診療については、感染症を中心として、低身長の成長ホルモン分泌刺激試験や、日帰り入院での食物負荷試験なども行っています。また院内出生児を中心とした新生児医療を行っています。

関節外科、脊椎、骨折はもとより、滋賀医大との連携で難しい症例も対応可能となっています。非常勤医師には脊椎外科、手の外科、肩関節外科、腫瘍専門医が常勤医と共に外来、手術を担当します。手術後のリハビリテーションも充実しています。
地域医療への貢献を当科での医療スタイルの主軸としています。

良性疾患から悪性疾患まで幅広く診療しています。
悪性疾患は子宮頸癌・子宮体癌・卵巣癌を扱っています。滋賀医科大学附属病院との連携のもと、手術はもちろん放射線治療や化学療法（抗癌剤治療）も行っています。
良性疾患では子宮筋腫・子宮内膜症・月経困難症・月経不順等の治療を行っています。良性疾患の手術では開腹手術はもちろん、侵襲の少ない腹腔鏡下手術も幅広く手掛けています。
高齢者では骨盤臓器脱の外来治療および手術療法を行っています。
思春期の無月経や月経不順で診察希望の方は女性医師も勤務していますのでお気軽に相談ください。
不妊診療は人工授精以上の治療が必要な方は専門不妊クリニックへの紹介をさせて頂いていますが、一般不妊診療（内分泌検査・精液検査・卵管造影などの各種検査、タイミング療法、排卵誘発など）を行っています。
子宮頸癌ワクチン接種も可能です。
産科については妊娠成立時から分娩まで、継続した管理を行っています（2019年4月より分娩制限を行っております）。当院での里帰り出産や他院への里帰り出産までの健診も引き受けています。
妊娠中は当院の助産師との面談も行っていますので、妊娠中の不安や悩み事などがあればお気軽にご相談ください。また当院助産師主導による、妊娠中のヨーガ教室や産後の母乳外来・赤ちゃんとの親子ふれあい教室なども行っています。分娩は可能な限り経腟分娩を考えていますが、帝王切開既往・骨盤位・双胎妊娠なども経腟分娩を希望される場合、担当医の分娩に伴うリスクの説明を聞いていただき同意された上で分娩を取り扱っております。
NICU (新生児集中治療室)が必須と考えられるハイリスク妊娠や妊娠35週未満の早産が予想される妊娠は当院では対応不可です。その場合は周産期医療センターへの紹介や搬送とさせて頂いています。

尿路・男性生殖器の疾患の診断・治療にあたっています。対象となる主な疾患・病態は、排尿障害（前立腺肥大症、過活動膀胱、神経因性膀胱、尿失禁）、各種の泌尿器癌（副腎腫瘍、腎がん、腎盂・尿管がん、膀胱がん、前立腺がん、精巣腫瘍、陰茎がんなど）、尿路性器炎症性疾患、尿路結石症、勃起障不全(ＥＤ) などです。平成27年度より結石破砕用レーザー機器、および体外衝撃波結石破砕装置を導入しすべての結石患者様への治療を当院で行えるようになりました。これらの機器を有効に使用し質の高い結石治療を行っております。また結石破砕治療後は、採取した結石の分析を行い結果に応じ細かな生活指導を行っております。

・肺炎、真菌感染症など
喀痰検査と抗生物質の治療が中心ですが、必要に応じて気管支鏡を行っています。
・間質性肺炎、びまん性肺疾患
肺線維症を含む特発性間質性肺炎、膠原病に伴う間質性肺炎、薬剤性間質性肺炎などやびまん性肺疾患に対する診断、治療を行っています。
必要に応じて、気管支鏡検査や呼吸器外科に依頼して、外科的生検を行うこともあります。
・閉塞性肺疾患
COPD、気管支喘息など
呼吸機能検査（拡散能含む）、呼気NO（一酸化窒素）、モストグラフ（呼吸抵抗測定）などを用いて検査を行い、気管支拡張薬や吸入ステロイドなどで治療を行っており、増悪時の治療も行っています。
・肺結核、結核性胸膜炎
16床の結核病棟と4床のモデル病床を有しており、排菌陽性の結核患者を受け入れています。
結核性胸膜炎が疑われる症例に対して、局所麻酔下胸腔鏡検査を行っています。

手術は翼状片手術と白内障手術のみ入院加療で手術を行っております。手術時期や入院日数については受診して頂いた時にご本人とご家族とともにご相談させて頂きます。
翼状片以外の角結膜手術、眼瞼手術、涙道手術、緑内障手術、硝子体手術は対応可能な施設へ御紹介させて頂きます。抗VEGF硝子体内注射については、2020年8月より開始しております。

高血圧、心不全、狭心症、心筋梗塞、心房細動、心室期外収縮などの不整脈、弁膜症、閉塞性動脈硬化症など心臓、血管に関わる疾患を担当しますが、緊急度の高い重症症例の集学的医療からプライマリーケアまで、幅広く診療しています。また、滋賀医科大学総合内科学、循環器内科の教官の立場から、研修医・学生、コメディカルや東近江の救急救命士も含めた医療スタッフの指導・教育を通じて、地域医療の発展にも貢献しています。又、ペースメーカーの電池の消耗度や機能的なチェックの実施、患者様の身体の状態に応じたペースメーカーのプログラム設定等を行います。

総合内科外来として、初診や当院かかりつけの予約外の再診の患者様に対応することを特徴としております。当院総合内科スタッフと、滋賀医科大学総合内科学講座のスタッフが担当しており、幅広い内科系疾患に対応し、適切な専門科へ紹介いたします。木曜日に、腎臓内科・リウマチ科の専門外来を行っています。尚、腎生検が必要な腎炎、腎代償療法が必要な腎不全等の腎疾患は当院で対応困難であり、腎臓の専門病院の紹介させていただくことがあります。

皮膚科で扱う疾患は、アトピー性皮膚炎などの湿疹・皮膚炎群、乾癬などの炎症性角化症、天庖・類天疱瘡などの自己免疫性水疱症、薬疹、白癬やヘルペスなどの感染症や皮膚腫瘍などがあります。東近江市は皮膚科専門医が少ない地域なので、地域の皆様によりよい治療を提供できればと思っています。また症例によっては総合病院の利点を生かして他の診療科とも連携して治療を行っています。必要に応じて滋賀医大などに紹介させていただくこともあります。

当科は糖尿病及び甲状腺、副腎、下垂体等の内分泌疾患の診療を行っています。糖尿病患者さんが増加するなか、東近江の地域ぐるみでその診療を担っていく必要があります。当院は地域の基幹病院として、急性合併症(ケトアシドーシス、高血糖高浸透圧症候群等)や慢性合併症の診断と治療、インスリン治療が必要になった方への導入期の診療、血糖コントロールが悪化した方の精査・加療を、入院および外来で実施しています。かかりつけ医の役割を担う地域の診療所との連携を促進し、スムーズな病診連携による糖尿病診療を目指しています。また院内の循環器内科、眼科、歯科等との連携で合併症診療を充実させております。増加する妊娠糖尿病、糖尿病合併妊娠の方の診療は当院の産婦人科と連携して行っています。手術予定で外科系診療科にご入院の患者様の血糖コントロールについても診療させて頂いております。糖尿病で入院される患者様の診療においては病状等に応じて可能であればクリティカルパスを運用して、糖尿病教室、合併症・併存症検査、血糖コントロール治療を効率的に連動させています。そして退院後も続いていく患者様の治療の方針を、患者様や主治医の先生方へ明確に提示できるような診療を目標としています。
内分泌疾患においては、甲状腺機能異常（バセドウ病、橋本病等）、副腎機能異常、下垂体機能異常等、内科的内分泌疾患の診療を入院および外来で行っております。とくに有病率の高い甲状腺疾患の患者様を多く診させて頂いております。